ТЕХНОЛОГИИ МРТ И КТ-ПЕРФУЗИИ ПРИ ХИРУРГИИ ГЛИОБЛАСТОМ: ИДЕНТИФИКАЦИЯ ГРАНИЦ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОБЪЁМА РЕЗЕКЦИИ. МНОГОЦЕНТРОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Предоперационная идентификация границ высокозлокачественных глиом остаётся острой нерешённой задачей для современной нейроонкологии. Существенной проблемой является неоднородность опухолевых структур, проявляющихся при визуализации одновременнымналичиемкак контраст-позитивных порций опухоли, так и гиперперфузируемых областей без признаков патологического контрастирования. Перфузионные технологии являются надёжным инструментом в регистрации зон с нарушенным гематоэнцефалическим барьером и повышенной пролиферативной активностью эндотелия сосудов.
Цель. Оценить влияние данных МРТ- и КТ-перфузии при предоперационном планировании хирургической резекции с целью достижения максимального объёма резекции и продолжительности безрецидивного периода.
Материалы и методы. В проспективное исследование вошло 142 пациента с морфологически и иммуногистохимически верифицированным диагнозом «глиобластома NOS». В зависимости от перфузионных данных и объёма резекции опухоли пациенты были разделены на 2 группы. Группа 1 – хирургия с предоперационным использованием методик перфузии и резекцией контраст-накапливающей и гиперперфузируемой порции опухоли (n = 74), группа 2 – хирургия с предоперационным использованием методик перфузии и резекцией только контраст-накапливающего компонента опухоли (n = 68).
Результаты. Результатыисследования демонстрируют, что хирургия, направленная на резекцию контрастпозитивных и гиперперфузируемых элементов опухоли, имеет преимущество при сравнении с операциями, направленными на удаление только контрастирумой части опухоли. В группе 1 медиана безрецидивного периода составила 15 мес., при этом безрецидивная выживаемость через 12 месяцев составила 55%, что превысило результаты второй группы, в которой медиана составила 9 мес., безрецидивная выживаемость через 12 месяцев составила 9% (p < 0,001).
Заключение. По итогамнашего исследования установлено, что использование перфузионныхметодик в предоперационном планировании объёма резекции имеет благоприятный потенциал и высокую диагностическую ценность. Перфузионные инструменты могут способствовать наиболее объективной оценке всех составляющих порций опухоли. Удлинение безрецидивного периода достигнуто за счёт учёта фактора – резекции как контраст-накапливающего компонента, так и контраст-негативного компонента с высокой сосудистой проницаемостью, выявляемого при перфузии.

Технологии МРТ и КТ-перфузии при хирургии глиобластом: идентификация границ и прогнозирование объёма резекции. Многоцентровое исследование / Р. С. Талыбов, Т. М. Клещевникова, Н. М. Фёдоров, Н. В. Логинова // Национальный вестник медицинских ассоциаций. 2025. Т. 2, № 4. С. 7-16 Копировать