ВНЕДРЕНИЕ КЛИЕНТООРИЕНТИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ: ОПЫТ ОБЛАСТНОГО КЛИНИЧЕСКОГО ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ГОРОДА ТЮМЕНИ
Удотова Е.С., Клюев А.И., Неверов В.В., Пирогова Н.Д.
Аннотация
Низкая приверженность лечению остается критической проблемой в борьбе с туберкулёзом (ТБ), способствуя развитию лекарственной устойчивости и неблагоприятным исходам. Цифровые технологии контроля приверженности (DAT) рассматриваются как перспективный инструмент, однако данных об их рутинном внедрении в специализированных фтизиатрических учреждениях недостаточно. Цель исследования. Оценить влияние комплексной клиентоориентированной системы управления, включая новое мобильное приложение для видеоконтролируемой химиотерапии (vDOT), на приверженность лечению и удовлетворённость пациентов в «Областной клинический фтизиопульмонологический центр» (Тюмень).
Материалы и методы. Проведено одноцентровое исследование по улучшению качества с дизайном «до-после вмешательства». Вмешательство включало системную оптимизацию процессов на основе картирования клиентских путей и разработку мобильного приложения «ОКФЦ‑72» для дистанционного мониторинга при- ема препаратов (видеоотчеты, напоминания, коммуникация с врачом). Первичный исход – удовлетворенность пациентов (композитный индекс R от 1 до 5). Вторичные исходы – приверженность лечению (доля пропущенных доз), время ожидания приема, доля неуспешных звонков в колл-центр, доля жалоб в региональный департа- мент здравоохранения. Статистический анализ включал описательную статистику, парный t-критерий и критерий МакНемара.
Результаты. За 12 месяцев приложением воспользовались 42% (152 из 362) пациентов, получающих кон- тролируемую химиотерапию. Композитный индекс удовлетворённости (R) вырос с 3,9 до 4,8 баллов. Среди пользователей приложения частота пропусков приёма препаратов снизилась на 2% (с 7,8% до 5,8%, p = 0,04). Время ожидания приема сократилось с 9 до 1 дня (p < 0,01), доля неуспешных звонков – с 28% до 15% (p = 0,02), доля жалоб в департамент здравоохранения – с 25% до 7% (p < 0,01). Пользователи высоко оценили приложение (4,5/5), отметив ценность дистанционного контроля и снижения числа визитов.
Заключение. Системный клиентоор
