ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК

Цель. Определить особенности изменений кишечной микробиоты у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) с учётом гендерных различий и оценить их влияние на системное воспаление и прогрессирование заболевания.
Материалы и методы. В исследование включено 120 пациентов с ХБП (60 мужчин и 60 женщин) на различных стадиях заболевания и контрольная группа из 60 здоровых лиц (30 мужчин и 30 женщин). Проводились: секвенирование 16S рРНК для анализа состава и разнообразия кишечной микробиоты; биохимический анализ крови (определение уровней уремических токсинов – индол- и фенолсодержащих соединений); оценка кишечной проницаемости по уровнямзонулина и липополисахарида; определениемаркеров системного воспаления (СРБ, ИЛ‑6, фибриноген); гормональный анализ для выявления влияния половых гормонов на состав микробиоты.
Результаты. У пациентов с ХБПвыявлено достоверное снижение количества полезных бактерий (Lactobacillus, Bifidobacterium) и рост условно-патогенных микроорганизмов (Proteobacteria, Enterobacteriaceae), коррелирующий с повышением уровней уремических токсинов в крови. Наиболее выраженные нарушения наблюдались у пациентов на гемодиализе. У мужчин отмечалось большее снижение Firmicutes и рост Bacteroidetes, сопровождающиеся более высокимуровнемвоспалительныхмаркеров (СРБ,ИЛ‑6). У женщин наблюдалось значительное уменьшение Lactobacillus, что, вероятно, связано с влияниемэстрогенов. У 75% пациентов выявленыповышенные уровни зонулина и липополисахаридов, что свидетельствует о нарушении барьерной функции кишечника.
Заключение. Изменения микробиоты кишечника тесно связаны с патогенезом и прогрессированием ХБП. Гендерные различия в составе микробиоты и выраженности воспаления указывают на необходимость индивидуализированного подхода к микробиот-корректирующей терапии (пробиотики, пребиотики, диетические интервенции, трансплантация микробиоты).

Aim. To identify the features of gut microbiota changes in patients with chronic kidney disease (CKD), considering gender differences, and to assess their impact on systemic inflammation and disease progression.
Materials and methods. The study included 120 patients with CKD (60 men and 60 women) at various stages of the disease and a control group of 60 healthy individuals (30 men and 30 women). The following were performed: 16S rRNA sequencing to analyze the composition and diversity of the gut microbiota; blood biochemical analysis (determination of uremic toxin levels – indole- and phenol-containing compounds); assessment of intestinal permeability based on zonulin and lipopolysaccharide levels; determination of systemic inflammation markers (CRP, IL-6, fibrinogen); hormonal analysis to identify the influence of sex hormones on microbiota composition.
Results. In patients with CKD, a significant decrease in beneficial bacteria (Lactobacillus, Bifidobacterium) and an increase in opportunistic microorganisms (Proteobacteria, Enterobacteriaceae) were found, correlating with elevated levels of uremic toxins in the blood. The most pronounced disturbances were observed in patients on hemodialysis. Men showed a greater decrease in Firmicutes and an increase in Bacteroidetes, accompanied by higher levels of inflammatory markers (CRP, IL-6). Women exhibited a significant reduction in Lactobacillus, likely associated with the influence of estrogens. Elevated levels of zonulin and lipopolysaccharides were detected in 75% of patients, indicating impaired intestinal barrier function.
Conclusion. Changes in the gut microbiota are closely linked to the pathogenesis and progression of CKD. Gender differences in microbiota composition and the severity of inflammation indicate the need for an individualized approach to microbiota-modulating therapy (probiotics, prebiotics, dietary interventions, microbiota transplantation).

Мансурбеков Д. М., Абдуллаев Р. Б., Бахтиярова А. М. Гендерные особенности изменений микробиоты кишечника у пациентов с хронической болезнью почек // Национальный вестник медицинских ассоциаций. 2025. Т. 2, № 4. С. 22-25 Копировать