ИНОРОДНОЕ ТЕЛО АППЕНДИКСА У РЕБЕНКА 8 ЛЕТ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Проблема инородных тел желудочно-кишечного тракта у детей остается актуальной ввиду высокой частоты их проглатывания. Особый интерес представляют редкие случаи фиксации инородных тел в червеобразном отростке. В данной статье авторы демонстрируют клинический случай бессимптомного инородного тела аппендикса у ребенка 8 лет и обосновывают тактику активного хирургического лечения.
Цель. Представить клинический случай бессимптомного инородного тела червеобразного отростка у ребенка 8 лет и продемонстрировать диагностический алгоритм, позволивший верифицировать локализацию предмета и выполнить радикальное лечение.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ клинического наблюдения мальчика 8 лет, поступившего в детское хирургическое отделение через 13 суток после проглатывания металлического болта от конструктора. Пациенту выполнены: серия обзорных рентгенограмм брюшной полости в динамике, видеоколоноскопия под общей анестезией с осмотром устья червеобразного отростка (катетеризация устья не проводилась), диагностическая лапароскопия с последующей лапароскопической аппендэктомией. Проведено патолого-гистологическое исследование удаленного червеобразного отростка. Ультразвуковое исследование брюшной полости в динамике не выполнялось, так как основной задачей было рентгенологическое и эндоскопическое подтверждение локализации рентгеноконтрастного предмета.
Результаты. На обзорных рентгенограммах брюшной полости визуализировалось рентгеноконтрастное инородное тело в проекции правого нижнего квадранта без тенденции к миграции в течение 13 дней. При колоноскопии инородное тело в просвете толстой и терминальном отделе подвздошной кишки не обнаружено. Диагностическая лапароскопия подтвердила локализацию предмета в червеобразном отростке, после чего выполнена лапароскопическая аппендэктомия. Патолого-гистологически выявлены очаговые хронические поствоспалительные изменения стенки аппендикса (фолликулярная гиперплазия, липоматоз подслизистой основы, венозное полнокровие). Послеоперационный период протекал без осложнений; ребенок выписан на 7‑е сутки.
Заключение. Инородное тело червеобразного отростка у детей может длительно протекать бессимптомно. При отсутствии миграции рентгеноконтрастного предмета в правом нижнем квадранте живота по данным динамической рентгенографии и отрицательной колоноскопии показана диагностическая лапароскопия. При подтверждении локализации инородного тела в аппендиксе выполнение лапароскопической аппендэктомии является оправданным для профилактики острого аппендицита и перфорации.

The problem of foreign bodies in the gastrointestinal tract in children remains relevant due to the high frequency of their ingestion. Of particular interest are rare cases of foreign body retention in the appendix. In this article, the authors present a clinical case of an asymptomatic foreign body of the appendix in an 8‑year-old child and justify the approach of active surgical management.
Objective. To present a clinical case of an asymptomatic foreign body of the appendix in an 8‑year-old child and to demonstrate the diagnostic algorithm that allowed verification of the foreign body location and performance of radical treatment.
Materials and methods. A retrospective analysis of a clinical observation of an 8‑year-old boy admitted to the pediatric surgical department 13 days after swallowing a metal bolt from a construction set was performed. The patient underwent a series of plain abdominal radiographs in dynamics, videocolonoscopy under general anesthesia with inspection of the appendiceal orifice (no cannulation was attempted), diagnostic laparoscopy followed by laparoscopic appendectomy. Pathohistological examination of the removed appendix was performed. Dynamic ultrasound of the abdominal cavity was not performed, since the main objective was radiological and endoscopic confirmation of the location of the radiopaque object.
Results. Plain abdominal radiographs revealed a radiopaque foreign body in the right lower quadrant with no tendency to migrate over 13 days. Colonoscopy did not detect the foreign body in the lumen of the large intestine or the terminal ileum. Diagnostic laparoscopy confirmed the location of the object in the appendix, after which laparoscopic appendectomy was performed. Pathohistological examination revealed focal chronic post-inflammatory changes in the appendiceal wall (follicular hyperplasia, lipomatosis of the submucosa, venous congestion). The postoperative period was uneventful; the child was discharged on day 7.
Conclusion. A foreign body of the appendix in children can be long-term asymptomatic. In the absence of migration of a radiopaque object in the right lower quadrant on dynamic radiography and negative colonoscopy, diagnostic laparoscopy is indicated. When the location of the foreign body in the appendix is confirmed, laparoscopic appendectomy is justified to prevent acute appendicitis and perforation.

Инородное тело аппендикса у ребенка 8 лет: клинический случай / В. В. Шамушин, М. М. Смоленцев, Э. П. Джафаров, Д. В. Сизов // Национальный вестник медицинских ассоциаций. 2026. Т. 3, № 2. С. 49-54 Копировать