ИНОРОДНОЕ ТЕЛО АППЕНДИКСА У РЕБЕНКА 8 ЛЕТ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Проблема инородных тел желудочно-кишечного тракта у детей остается актуальной ввиду высокой частоты их проглатывания. Особый интерес представляют редкие случаи фиксации инородных тел в червеобразном отростке. В данной статье авторы демонстрируют клинический случай бессимптомного инородного тела аппендикса у ребенка 8 лет и обосновывают тактику активного хирургического лечения.
Цель. Представить клинический случай бессимптомного инородного тела червеобразного отростка у ребенка 8 лет и продемонстрировать диагностический алгоритм, позволивший верифицировать локализацию предмета и выполнить радикальное лечение.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ клинического наблюдения мальчика 8 лет, поступившего в детское хирургическое отделение через 13 суток после проглатывания металлического болта от конструктора. Пациенту выполнены: серия обзорных рентгенограмм брюшной полости в динамике, видеоколоноскопия под общей анестезией с осмотром устья червеобразного отростка (катетеризация устья не проводилась), диагностическая лапароскопия с последующей лапароскопической аппендэктомией. Проведено патолого-гистологическое исследование удаленного червеобразного отростка. Ультразвуковое исследование брюшной полости в динамике не выполнялось, так как основной задачей было рентгенологическое и эндоскопическое подтверждение локализации рентгеноконтрастного предмета.
Результаты. На обзорных рентгенограммах брюшной полости визуализировалось рентгеноконтрастное инородное тело в проекции правого нижнего квадранта без тенденции к миграции в течение 13 дней. При колоноскопии инородное тело в просвете толстой и терминальном отделе подвздошной кишки не обнаружено. Диагностическая лапароскопия подтвердила локализацию предмета в червеобразном отростке, после чего выполнена лапароскопическая аппендэктомия. Патолого-гистологически выявлены очаговые хронические поствоспалительные изменения стенки аппендикса (фолликулярная гиперплазия, липоматоз подслизистой основы, венозное полнокровие). Послеоперационный период протекал без осложнений; ребенок выписан на 7‑е сутки.
Заключение. Инородное тело червеобразного отростка у детей может длительно протекать бессимптомно. При отсутствии миграции рентгеноконтрастного предмета в правом нижнем квадранте живота по данным динамической рентгенографии и отрицательной колоноскопии показана диагностическая лапароскопия. При подтверждении локализации инородного тела в аппендиксе выполнение лапароскопической аппендэктомии является оправданным для профилактики острого аппендицита и перфорации.

Инородное тело аппендикса у ребенка 8 лет: клинический случай / В. В. Шамушин, М. М. Смоленцев, Э. П. Джафаров, Д. В. Сизов // Национальный вестник медицинских ассоциаций. 2026. Т. 3, № 2. С. 49-54 Копировать