ВНЕДРЕНИЕ КЛИЕНТООРИЕНТИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ: ОПЫТ ОБЛАСТНОГО КЛИНИЧЕСКОГО ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ГОРОДА ТЮМЕНИ

Низкая приверженность лечению остается критической проблемой в борьбе с туберкулёзом (ТБ), способствуя развитию лекарственной устойчивости и неблагоприятным исходам. Цифровые технологии контроля приверженности (DAT) рассматриваются как перспективный инструмент, однако данных об их рутинном внедрении в специализированных фтизиатрических учреждениях недостаточно. Цель исследования. Оценить влияние комплексной клиентоориентированной системы управления, включая новое мобильное приложение для видеоконтролируемой химиотерапии (vDOT), на приверженность лечению и удовлетворённость пациентов в «Областной клинический фтизиопульмонологический центр» (Тюмень).
Материалы и методы. Проведено одноцентровое исследование по улучшению качества с дизайном«до-после вмешательства». Вмешательство включало системную оптимизацию процессов на основе картирования клиентских путей и разработку мобильного приложения «ОКФЦ‑72» для дистанционного мониторинга приема препаратов (видеоотчеты, напоминания, коммуникация с врачом). Первичный исход– удовлетворенность пациентов (композитный индекс R от 1 до 5). Вторичные исходы–приверженность лечению (доля пропущенных доз), время ожидания приема, доля неуспешных звонков в колл-центр, доля жалоб в региональный департамент здравоохранения. Статистический анализ включал описательную статистику, парный t-критерий и критерий МакНемара.
Результаты. За 12 месяцев приложением воспользовались 42% (152 из 362) пациентов, получающих контролируемую химиотерапию. Композитный индекс удовлетворённости (R) вырос с 3,9 до 4,8 баллов. Среди пользователей приложения частота пропусков приёма препаратов снизилась на 2% (с 7,8% до 5,8%, p = 0,04). Время ожидания приема сократилось с 9 до 1 дня (p < 0,01), доля неуспешных звонков – с 28% до 15% (p = 0,02), доля жалоб в департамент здравоохранения –с 25% до 7% (p < 0,01). Пользователи высоко оценили приложение (4,5/5), отметив ценность дистанционного контроля и снижения числа визитов.
Заключение. Системный клиентоориентированный подход, сочетающий оптимизацию процессов с таргетныммобильнымрешением, значимо повысил удовлетворённость пациентов и операционную эффективность специализированного ТБ-учреждения. Скромный, но статистически значимый эффект на приверженность лечению согласуется с мировыми данными о роли цифровых технологий в повышении вовлеченности пациентов. Представленная модель может быть тиражирована в других учреждениях, работающих с длительно текущими заболеваниями.

Low treatment adherence remains a critical issue in the fight against tuberculosis (TB), contributing to the development of drug resistance and adverse outcomes. Digital adherence technologies (DAT) are considered a promising tool, but data on their routine implementation in specialized TB facilities are insufficient.
Objective. To evaluate the impact of a comprehensive patient-centered management system, including a new mobile application for video-observed therapy (vDOT), on treatment adherence and patient satisfaction at the "Regional Clinical Phthisiopulmonology Center" (Tyumen). Materials and Methods. A single-center quality improvement study with a pre-post intervention design was conducted. The intervention included systemic process optimization based on patient journey mapping and the development of the mobile application "OKFC‑72" for remote medication monitoring (video reports, reminders, communication with the physician). The primary outcome was patient satisfaction (composite index R from 1 to 5). Secondary outcomes were treatment adherence (proportion of missed doses), waiting time for appointments, proportion of unsuccessful calls to the call center, and proportion of complaints to the regional health department. Statistical analysis included descriptive statistics, paired t-test, and McNemar's test.
Results. Over 12 months, 42% (152 out of 362) of patients receiving supervised chemotherapy used the application. The composite satisfaction index (R) increased from 3.9 to 4.8 points. Among application users, the rate of missed medication doses decreased by 2% (from 7.8% to 5.8%, p = 0.04). Waiting time for appointments was reduced from 9 to 1 day (p < 0.01), the proportion of unsuccessful calls decreased from 28% to 15% (p = 0.02), and the proportion of complaints to the health department decreased from 25% to 7% (p < 0.01). Users rated the application highly (4.5/5), noting the value of remote monitoring and reduced visit frequency.
Conclusion. A systemic patient-centered approach combining process optimization with a targeted mobile solution significantly improved patient satisfaction and operational efficiency at a specialized TB facility. The modest but statistically significant effect on treatment adherence aligns with global evidence on the role of digital technologies in enhancing patient engagement. The presented model can be replicated in other institutions managing chronic diseases.

Внедрение клиентоориентированной системы управления в специализированном медицинском учреждении: опыт областного клинического фтизиопульмонологического центра города Тюмени / Е. С. Удотова, А. И. Клюев, В. В. Неверов, Н. Д. Пирогова // Национальный вестник медицинских ассоциаций. 2026. Т. 3, № 1. С. 54-61 Копировать